https://bodybydarwin.com
Slider Image

Για πολλούς εφήβους, η μάχη με τον εθισμό στα οπιοειδή ξεκινά με δόντια σοφίας

2021

Πέντε εκατομμύρια άνθρωποι έχουν αφαιρέσει τα δόντια τους σοφία κάθε χρόνο. Αυτοί οι ασθενείς είναι κυρίως νέοι ενήλικοι και έφηβοι αισθάνονται ότι οι τρίτοι γομφίοι συνωστίζονται στις γωνίες του στόματός τους προκαλώντας πόνο και δημιουργώντας πιθανότητες για άλλα περιοδοντικά προβλήματα. Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς θα πάνε κάτω από το μαχαίρι για λίγο και θα αφήσουν το γραφείο του οδοντιάτρου ή του προφορικού χειρουργού μετά από μια συνταγή παυσίπονων στο χέρι. Αλλά αυτή η απλή συνταγή μπορεί να αποδειχθεί πιο επικίνδυνη από τα ίδια τα δόντια σοφίας.

Σε μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στη JAMA τη Δευτέρα, ερευνητές του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ και του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνιας του Σαν Φρανσίσκο διαπίστωσαν ότι περίπου 15.000 ασθενείς ηλικίας 16 έως 25 ετών που έλαβαν οπιοειδή από τους οδοντιάτρους τους, σχεδόν 7% επιστρέφουν σε πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για επιπλέον τα οπιοειδή μεταξύ 3 και 12 μηνών αργότερα. Σχεδόν 6 τοις εκατό διαγνώστηκαν με κατάχρηση οπιοειδών εντός ενός έτους μετά την αρχική συνταγή. Αντίθετα, μόνο το 0, 4% των ασθενών που δεν είχαν συνταγογραφηθεί οδοντικά οπιοειδή διαγνώστηκαν αργότερα με κατάχρηση οπιοειδών.

Η ερευνητική ομάδα πραγματοποίησε τα ευρήματα αυτά με τη χρήση μη αναγνωρισμένων εγγραφών ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών από περισσότερα από 750.000 άτομα (52% γυναίκες, τρία τέταρτα λευκά και κατά μέσο όρο 21, 8 ετών). Σχεδόν 100.000 (ή 13%) είχαν συνταγογραφηθεί οπιοειδή τουλάχιστον μία φορά το 2015 και το 30% αυτών των συνταγών γράφτηκαν από οδοντιάτρους. Περίπου το 75% των συνταγογραφιών οπιοειδών αφορούσε την υδροκωδόνη-ακεταμινοφαίνη, γνωστότερη από εμπορικές ονομασίες όπως η Lortab, η Norco ή η Vicodin.

Αυτοί οι αριθμοί είναι αρκετά ανησυχητικοί, δεδομένου ότι οι ΗΠΑ αντιμετωπίζουν σήμερα μια κρίση κατάχρησης των οπιοειδών που καταστρέφει μεγάλες περιοχές της χώρας. Περίπου 70.000 άνθρωποι πέθαναν από υπερβολική δόση ναρκωτικών το 2017 μόνο, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, με τα οπιοειδή υπεύθυνα για τους περισσότερους από αυτούς τους θανάτους. Πολλά από αυτά τα θύματα είναι νέοι - αρκετά για να μειώσουν το μέσο προσδόκιμο ζωής των ΗΠΑ για δεύτερη συνεχόμενη χρονιά.

«Είμαι χαρούμενος που το εξέτασαν», λέει ο Raeford Brown, ένας αναισθησιολόγος και παιδίατρος που εδρεύει στο Πανεπιστήμιο του Κεντάκι και δεν ασχολήθηκε με τη μελέτη. «Έχουμε γνωρίσει εδώ και αρκετό καιρό ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της έκθεσης στα οπιοειδή, ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, και οι άνθρωποι εξαρτώνται από τα οπιοειδή. Ένας από τους τόπους στους οποίους οι άνθρωποι εκτίθενται σε οπιοειδή είναι όταν έχουν αφαιρεθεί τα δόντια των σοφών τους. Οι ασθενείς θα λάβουν 30 ημέρες συνταγογράφησης οξυκωδόνης και εάν αρχίσετε να το παίρνετε για 30 ημέρες, ο κίνδυνος να συνεχίσετε να βρίσκετε και να λαμβάνετε οξυκωδόνη είναι αρκετά σημαντικός.

Ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι γράφουν αυτές τις συνταγές 30 ημερών, λέει ο Brown, είναι ότι υπάρχει επιτακτική ανάγκη στο ρυθμιστικό μας σύστημα να γράφουμε μία μόνο συνταγή αντί να γράφουμε συνταγές ξανά και ξανά.

Οι νέοι είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι στην επίδραση των παυσίπονων. Υπάρχουν δύο μέρη του εγκεφάλου που αλληλεπιδρούν με τον εθισμό: τον προμετωπιαίο φλοιό (ο οποίος σχετίζεται με τη λήψη αποφάσεων), τον οποίο ο Μπράουν λέει ότι δεν έχει πλήρως ωριμάσει έως ότου φτάσει στα μέσα της δεκαετίας του '20. και το σύστημα ανταμοιβής που βρίσκεται στον μεσαίο εγκέφαλο, το οποίο είναι πραγματικά πολύ ώριμο ακόμα και κατά την εφηβεία. Όταν ένας έφηβος εκτίθεται σε κάτι παρόμοιο με ένα οπιοειδές, το φάρμακο θα προσφέρει μια βιασύνη από ευχάριστες χημικές ουσίες όπως η ντοπαμίνη. Αισθάνεται καλά και δεν έχουν τα απαραίτητα μέσα για να αποτρέψουν τον εαυτό τους να το ξανακάνουν, λέει ο Brown. Οι αδελφοί είναι αυτό που ονομάζουμε primed για εθισμό

Ένας αυξημένος κίνδυνος κατάχρησης οπιοειδών κατά 6% μπορεί να μην φαίνεται υψηλός, αλλά είναι σημαντικό όταν εξετάζετε πόσα άτομα επηρεάζουν, ειδικά όταν ο κίνδυνος μπορεί να αποφευχθεί. Σύμφωνα με τον Alan Schroeder, ένας παιδίατρος στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ και ο επικεφαλής συντάκτης της νέας μελέτης, η ακεταμινοφαίνη, η ιβουπροφαίνη ή τα ΜΣΑΦ πρέπει να επαρκούν για τη διαχείριση του πόνου που προκαλείται από τις εκχυλίσεις των δοντιών των σοφών. "Νομίζω ότι πολλοί ειδικοί στον ιατρικό και οδοντιατρικό τομέα με την κατανόηση της διαχείρισης του πόνου θα συμφωνούσαν με αυτό". Ακόμη και αν τα οπιοειδή χρειάζονται για να διαχειριστούν τον πόνο, μπορούμε να είμαστε πιο προσεκτικοί σχετικά με το πόσο διανέμεται, λέει ο Schroeder, επισημαίνοντας ότι ο διάμεσος αριθμός των χαπιών που συνταγογραφήθηκαν στους ασθενείς στη μελέτη ήταν 20. Εργαζόμενος για τη διάδοση της επίγνωσης αυτού του ζητήματος, ο Brown προσπάθησε να πείσει τους οδοντιάτρους των ασθενών να αναρρώνουν από τις εκτομές των δοντιών σοφίας για να περιορίσουν τις συνταγές μόνο σε παυσίπονα αξίας τριών έως τεσσάρων ημερών.

Τα ευρήματα αναδεικνύουν επίσης ανανεωμένες ερωτήσεις σχετικά με το κατά πόσο είναι απαραίτητες και οι εξαγνώσεις των δοντιών σοφίας. "Πρέπει να είναι μακριά και μακριά η πιο συνηθισμένη χειρουργική παρέμβαση σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες λέει ο Schroeder." Αλλά πραγματικά δεν έχουμε μεγάλα δεδομένα για τα αποτελέσματα. "Μια επισκόπηση του Cochrane 2016 διαπίστωσε ότι πολλές συνήθεις εκτομές τρίτης γραμμομοριακής μάζας δεν όταν δεν υπήρχαν σημάδια αιμορραγίας ή πόνος στα ούλα Αυτό το ζήτημα είναι πολύ περίπλοκο για τον Schroeder και τους συναδέλφους του να δώσουν οποιεσδήποτε συγκεκριμένες συστάσεις αλλά η μελέτη προσθέτει ακόμα μεγαλύτερη πίεση στην οδοντιατρική κοινότητα να ελέγξει τη συμβατική σοφία, σοκ σοφία εκχυλίσεις.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα οπιοειδή διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο βοηθώντας τους ασθενείς να χειρίζονται ταυτόχρονα τον οξύ και τον χρόνιο πόνο. Όμως, ενώ περιμένουμε τους ερευνητές να αναπτύξουν με επιτυχία μη παθολογικά παυσίπονα ή παρεμβάσεις που εξαλείφουν τις καταχρηστικές και θανατηφόρες επιπτώσεις αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η εφαρμογή καλύτερων στρατηγικών για τον περιορισμό των νεαρών ατόμων από την έκθεση για περιόδους που εκτείνεται αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Και όπως επισημαίνουν οι Schroeder και Brown, έχουμε ήδη τις στρατηγικές αυτές μελετημένες και διαθέσιμες. Είναι απλώς θέμα να πάρουμε τους γιατρούς και τους ασθενείς να αρχίσουν να τις χρησιμοποιούν.

Τέσσερις λόγοι για να μεταβείτε από iOS σε Android (και αντίστροφα)

Τέσσερις λόγοι για να μεταβείτε από iOS σε Android (και αντίστροφα)

Τα ομορφιά είναι κυριολεκτικά τοξικά για τις γυναίκες χρώματος

Τα ομορφιά είναι κυριολεκτικά τοξικά για τις γυναίκες χρώματος

Το μαύρο μαμούθ πεθαίνει ακόμα πιο θλιβερό από ό, τι νομίζετε

Το μαύρο μαμούθ πεθαίνει ακόμα πιο θλιβερό από ό, τι νομίζετε